薄荷凱西的寫食寫意

（本文寫於2015.10／最近一次更新：2022.10）

去年底，生下女兒的那一天。生產後，我在恢復室休息一會兒，回到病房與來探視的親友閒話半刻後，待曲終人散，只剩我和老公時，他跟我說起一件事。

女兒出生後，護士請孩子的爸看過女兒，確定她四肢健全後，醫生卻鄭重跟他說，女兒的右嘴角是下垂的，這可能伴隨什麼疾病很難說，得請小兒科醫生診斷後才能確定。

老公是見過大風大浪的人，他跟我說時，情緒也沒有特別波動。我當然憂心，但什麼都不確定，煩惱無益，而且我正為剖腹後的疼痛困擾，也沉浸於看到女兒的喜悅中，所以沒想那麼多。只是，隔著玻璃窗看著女兒時，我們特別注意了一下她的嘴角。的確是，特別是哭的時候，嘴角下垂得尤其明顯。

幾天後，我出院。出院當天，我生產的醫院亞東醫院就幫我女兒掛了復健科（對，沒有分大人小孩看診的復健科）。我們於是抱著甫出生幾天的女兒去看診。我已經不太記得醫生說了什麼，但總之，他要我們帶女兒去排復健——到底是什麼狀況？我開始擔心起來。

我還記得，進月子中心後的第二天，老公去上班，女兒有月子中心照顧，我全身包得緊緊的（天冷，我又才剛生完沒幾天），從月子中心搭小黃去亞東排復健。一週後，我和老公帶著女兒一起去復健科。

年輕的職能治療師觀察了下女兒，讓她動動四肢，用棉棒引導她多活動下垂的嘴角。然後，她建議我們也可以這麼做，訓練女兒使用嘴角肌肉。

再隔一週，我們又去看診，職能治療師說，其實光看女兒的狀況，她覺得復健能幫助的部分很少，或許可以去看看神經科之類的。復健於是中止。

同時，定期去月子中心看診的小兒科醫師也建議我們去看神經科。

神經科......女兒的神經發展異常嗎？我擔心得不得了。我還記得，在月子中心某一晚，我邊想邊哭。但不論如何，該面對的還是要面對。我 google 了一下小兒神經科，決定帶女兒去台大看李旺祚醫師。

女兒剛滿一個月，我們就帶著她去台大。李醫師問了狀況，看了看不哭時嘴角下垂並不那麼明顯的女兒，問我們：她哭的時候，嘴角下垂之際，法令紋的位置是否對稱？我們一時想不起來，本想弄哭女兒。但她一個月大時，只有肚子餓才會哭，平常是不鬧不哭的乖寶寶。李醫師於是要我們回去觀察看看，如果對稱，就不必緊張，那就只是嘴角少一塊肌肉，一、兩百個嬰兒中就會有一個是這種狀況（關於比率， 我之後又聽到另一種說法，文末 2020.9的補充中會提到）。如果不對稱才需擔心。

我們覺得特地殺來台大卻無法讓李醫師看到女兒哭實在扼腕（？），離開診間後，便在外頭等了一下，待女兒肚子餓開始哭哭時，老公連忙以手機攝影，再殺去診間讓李醫師判斷。李醫師看了說，嗯嗯，應該沒什麼問題啦。

我們放心回家，覺得此案圓滿了結。雖然大哭大笑時嘴角下垂，在外觀上的確有點美中不足（但無損我女兒的可愛～），不過健康最最重要。只要不是重大缺陷，我們就心安。

女兒四個月大時，我們帶她去住家附近的良品婦幼診所打預防針，哇啦哇啦但很細心的陳姿君醫師問我們有沒有帶女兒去做超音波，畢竟嘴角下垂偶爾會合併神經或心臟的問題。

我們愣住，只說，有帶女兒給台大李旺祚醫師看過，但李醫師覺得沒什麼問題，所以也沒做超音波。陳姿君醫師只是微皺眉。

嗯，我又開始擔心了。是的，看醫生，還是要聽取第二意見比較保險。寧可過分小心，也不可粗心率性，畢竟事關女兒健康呀。

我又找來 google 幫忙，這回，找到國泰小兒科的洪焜隆醫師。他也是小兒神經科的專家。

洪醫師了解狀況後，見我們憂心，馬上幫女兒排了當天做腦部與腹部超音波，做完超音波即回診間確認。

結果，腦部與腹部超音波都顯示正常。

洪醫師微笑說，你們可以放心啦，這應該就是「不對稱哭相」（Asymmetric Crying Facies ），嘴角肌肉少一塊。你們可以幫她拉拉嘴角，或是等她長大後，比較有意識會注意時，也許也有助於改善。

我們於是又放心地離開。

但事情並未就此落幕（辛苦我和老公，也辛苦不到一歲的女兒征戰各家醫院.....）。

前幾天，我們帶女兒去亞東小兒科做成長評估（這又可另寫一篇了）。看診時，老公順口提到女兒嘴角下垂的問題，葉樹人醫師在聽診後表示，女兒確實有心雜音。有些嘴角下垂的案例會伴隨心臟問題，所以馬上幫我們排了週五上午做心臟超音波。

當日離開亞東後，我認真體悟到看診時第二意見的重要。台大李旺祚醫師、國泰洪焜隆醫師都非常專業，但當初都選擇／判斷不做心臟超音波。不過，沒做，我們心裡還是有點不安。

週四我就開始有點緊張，週五早上去亞東前我更是惴惴不安（心中默想：如果女兒沒事，我要買一杯星巴克慰勞一下自己）。

為女兒做心臟超音波的葉樹人醫師很友善溫暖，雖然看得出很忙碌，但他還會逗逗小朋友，跟我們聊個幾句（像是小孩是趴睡嗎？怎麼頭型這麼漂亮。但其實她半歲前，我都讓她仰躺居多，待她大一點，就比較隨她偏好）。

心臟超音波的結果是，左右心房間有個閉合不太完全的空隙，肺動脈也比較窄，但值得安慰的是：一，心室有問題比較嚴重，心房則還好。二，這兩個狀況都很有可能隨著小孩長大，而發育得更好，不成問題。如果沒有，不到某個程度，問題就不大（現在就屬於不到某個程度的狀況），醫師會選擇不介入。

所以，我們毋須擔心，再者，可以待女兒一歲三、四個月大時，再安排做一次檢查確認狀況。

步出超音波室，我和老公都鬆了一口氣，我同時宣布，我要去亞東樓下的星巴克買杯咖啡搭配我的好心情。

回程，我們討論了這一路以來，由於女兒嘴角下垂的問題所看過的醫師、所得到的建議。

我想到，如果孩子一出世，婦產科幫我們安排的小兒科醫師就是葉樹人醫師，是不是，就不會這麼周折？

不過，只要孩子平安健康就好，這繞路，讓我們聽聽不同醫師的意見，也是好的（我們遇到的小兒科醫師都很好——畢竟我 google 過，看了一些媽媽的想法）。

所以，我很想把這歷程寫下來，也許哪個媽媽在遇到類似問題時，也能做個小小參考。

（2020.9 補充）

時間過得飛快，上述這些檢查都是在女兒一歲之前完成的，轉眼間，她已經五歲九個月了。

最近，我們又去了一趟國泰醫院，找當初診斷女兒的症狀為「不對稱哭相」的洪焜隆醫師看診。

不是因為女兒有什麼問題，只不過是上個月，衛生所到女兒讀的幼兒園進行「學齡前兒童免費健康檢查」，女兒雖然其他項目統統正常，但張大嘴時嘴巴會歪一邊，所以必須去醫院的小兒神經科複檢。

我們於是在相隔五年後來看洪焜隆醫師。

這幾年來，女兒的「不對稱哭相」並沒有造成任何問題。

她發展正常，構音沒問題，除了有點過敏外，身體滿健康。平常沒有特別表情時，其實沒人看得出她的嘴巴有點不一樣，幾個比較熟的家長也沒看出來，直到我說了後，她們才很驚訝地注意到這一點。

所以，我雖然還是覺得不捨，畢竟是女孩子，她又長得滿可愛——媽媽自己在說，有這樣一個小缺陷真的可惜，但並不是很放在心上。

但很久沒回診，不妨就藉此機會再聽聽醫師怎麼說。

回診時，洪醫師詢問女兒這幾年的發展狀況，又請她做了些表情，還是給了一樣的結論：「不對稱哭相」，就是由於嘴巴一邊的嘴降垂肌降不下來，所以才有不協調的情況。

醫師說，孩子長大後，笑的時候不對稱的情況會再改善一點，但哭的時候還是比較明顯。

我隨口問：「醫師，這種狀況很正常見嗎？」

醫師說：「大概一萬個孩子有一個吧。」

大驚！這數字跟之前李旺祚醫師說兩百個約有一個差太多了吧......還是我當時聽錯了。好，反正請容我更新這個資訊。

我問：「怎麼會這樣呢？」

醫師說：「就是碰到了啊。」嗯，看來也沒有明確原因。

這次檢查後，女兒的幼兒園老師說，她其實早就發現這情況，但因為女兒沒有什麼其他問題，她也沒特別問我。

但她覺得，是該讓女兒慢慢明白自己有此狀況，坦然接受，也知道將來要怎麼面對可能的疑問，或甚至言語上的欺負。

這就是我們接下來的功課了。

（2022.10.1 補充）

 咻～兩年又過去了，女兒現在已經七歲了，小學二年級。

這幾年由於疫情關係，大家都戴著口罩蓋住半張嘴，沒有旁人提起、問起女兒嘴巴不對稱的問題，我偶爾也會忘記。

但她是個愛笑、愛漂亮的小女生，有時候還是會表露出在意嘴歪的心情。

某天，突然跟我說：「媽媽，我好羨慕你，你的嘴巴都沒有歪。」

又一天，突然跟我說：「幸好現在要戴口罩。」

照鏡子時，她經常拉動嘴角，像是在調整角度，看怎麼樣才能讓兩邊嘴角對稱。

我看了心酸。雖然能安慰自己，幸好她沒有伴隨神經、心臟發展的問題；但也難以安慰自己，一個愛漂亮的小女生真的會不在意。

我問先生：「難道醫美、整型無法處理嗎？」

他馬上找了這篇文章給我——〈寶寶哭鬧時，有問題嗎？〉。

咦？那什麼之前我竟忘了再 Google 找資料？

好，不管如何，這篇文章清楚扼要地說明了   Asymmetric Crying Facies   的症狀、成因以及解決方式，也輔以文獻佐證，讓我看到一線光明——不對，是好大片的光明！

原來，只要利用肉毒桿菌就能有效改善。

文章中引用的文獻〈Botulinum Toxin for the Correction of Asymmetric Crying Facies〉裡，也有兩位孩子施打肉毒桿菌前後的比對照，看了真的很令人振奮！
（文獻內有照片，請見連結）

我們也拿了照片給女兒看，說明情況。

她很驚訝，應該也很開心吧。但她說，她現在還不想做，還是會怕。

我說，沒問題，知道方法後，想做的時候就可以做。

知道解決方式真好，也分享給有同樣困擾的家長們。